Votre bébé ou votre enfant présente-t-il des yeux constamment larmoyants, des écoulements ou des sécrétions jaunâtres ? Remarquez-vous que ses larmes coulent sur ses joues et qu'il a souvent les yeux humides ? Ces signes peuvent indiquer une obstruction congénitale du canal lacrymal (dacryosténose), un problème fréquent chez les jeunes enfants.
Pas d’inquiétude ! Près de 90 % des bébés atteints de cette affection voient leur canal lacrymal s'ouvrir naturellement au cours de la première année de vie. Toutefois, dans certains cas, un traitement peut être nécessaire. Dans cet article, nous explorons en détail les causes, symptômes et traitements de l'obstruction du canal lacrymal chez les bébés et les jeunes enfants.
Qu'est-ce que l'Obstruction du Canal Lacrymal (Dacryosténose)?
L’obstruction congénitale du canal lacrymal est une anomalie où le canal nasolacrymal, qui permet l’écoulement des larmes vers le nez, reste partiellement ou totalement obstrué à la naissance.
Normalement, les larmes nettoient et hydratent la surface de l’œil, puis s’évacuent par deux petits orifices situés à l’intérieur des paupières (les points lacrymaux) avant de s’écouler dans le nez. Chez certains bébés, ce canal n’est pas complètement développé, ce qui empêche le drainage normal des larmes, entraînant ainsi une accumulation et un larmoiement excessif.
Cette obstruction peut être unilatérale (un seul œil) ou bilatérale (les deux yeux) et apparaît généralement dès la naissance. Certains bébés présentent une obstruction intermittente, tandis que d’autres en souffrent de manière persistante.
Quels sont les Symptômes de l'Obstruction du Canal Lacrymal?
Les premiers signes apparaissent généralement dans les premières semaines suivant la naissance. Si votre enfant présente l’un ou plusieurs des symptômes suivants, il pourrait s’agir d’un canal lacrymal obstrué :
- Écoulement constant de larmes (yeux toujours humides ou larmes coulant sur les joues)
- Présence de sécrétions jaunâtres ou blanchâtres au coin de l'œil
- Rougeur et irritation autour des yeux (due au frottement fréquent)
- Aggravation du larmoiement par temps froid ou venteux
- Accumulation de larmes lors des pleurs, sans écoulement naturel
Chez certains bébés, l’obstruction peut être intermittente, tandis que chez d’autres, les yeux restent constamment larmoyants et collants.
Quelles sont les Causes de l'Obstruction du Canal Lacrymal?
L'obstruction congénitale du canal lacrymal est généralement due à un développement incomplet du canal nasolacrymal. Cependant, d'autres facteurs peuvent contribuer à cette affection :
- Un canal lacrymal trop étroit ou totalement fermé
- Infections oculaires ou inflammations (ex. conjonctivite)
- Naissance prématurée, entraînant un développement incomplet des voies lacrymales
- Antécédents familiaux d'obstruction du canal lacrymal
- Malformations congénitales du nez ou des voies lacrymales
Comment Diagnostiquer une Obstruction du Canal Lacrymal?
Le diagnostic est généralement clinique, établi à partir des antécédents médicaux du bébé et d’un examen oculaire. Le médecin peut réaliser certains tests, tels que :
- Test de drainage lacrymal à la fluorescéine : Un colorant spécial est instillé dans l'œil pour vérifier l’écoulement normal des larmes.
- Examen des voies lacrymales : Le médecin observe s'il y a une accumulation de larmes ou une obstruction visible.
- Évaluation des infections oculaires : Vérification de la présence de conjonctivites associées.
Quels sont les Traitements de l'Obstruction du Canal Lacrymal?
Dans la majorité des cas, l’obstruction disparaît spontanément avant l’âge d’un an. Toutefois, certains bébés peuvent nécessiter une prise en charge médicale.
- Massage du Canal Lacrymal (Massage de Crigler)
- C'est le traitement le plus efficace et le plus couramment recommandé.
- Il doit être effectué 2 à 3 fois par jour, en appliquant une pression douce mais ferme sur le sac lacrymal.
- Il aide à ouvrir le canal et à favoriser l’évacuation des larmes.
- Si aucune amélioration n’est observée après 1 an, d'autres traitements sont envisagés.
- Antibiotiques en Cas d’Infection
- En présence d’une conjonctivite associée, des collyres antibiotiques peuvent être prescrits.
- Ne pas utiliser d’antibiotiques sans avis médical.
- Ouverture Spontanée du Canal Lacrymal
- Dans 90 % des cas, le canal s’ouvre naturellement avant le premier anniversaire.
- Pendant cette période, il est crucial de maintenir une bonne hygiène oculaire et de surveiller l’évolution des symptômes.
- Sonde Lacrymale (Probing du Canal Lacrymal)
- Si l’obstruction persiste après 1 an, une intervention simple peut être réalisée.
- Un médecin insère une fine sonde dans le canal lacrymal pour le débloquer.
- Cette procédure se fait sous sédation légère ou anesthésie générale et a un taux de succès supérieur à 90 %.
- Chirurgie (Dacryocystorhinostomie - DCR)
- Si la sonde ne suffit pas, une chirurgie plus invasive peut être nécessaire.
- Une nouvelle voie de drainage est créée pour permettre l'écoulement des larmes.
- Cette technique est généralement réalisée chez les enfants de plus de 4-5 ans.
Préservez la Santé Oculaire de Votre Enfant Grâce à une Intervention Précoce!
L’obstruction congénitale du canal lacrymal est fréquente chez les nourrissons et, dans la plupart des cas, se résout spontanément. Cependant, une prise en charge médicale peut être nécessaire si les symptômes persistent au-delà de 1 an.
Si votre enfant présente un larmoiement excessif, des écoulements ou des infections oculaires récurrentes, consultez un spécialiste pour un diagnostic et un traitement adaptés.
Un examen ophtalmologique régulier permet de préserver la santé visuelle de votre enfant !
