La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) est une maladie oculaire affectant la macula, une zone essentielle de la rétine responsable de la vision centrale. Elle résulte de la perte progressive des cellules réceptrices de la macula, entraînant une altération de la vision centrale.
Chez les personnes atteintes de DMLA, la perte de vision commence au centre du champ visuel et s’étend progressivement vers la périphérie. Les patients peuvent voir une tache sombre au centre, entourée d’une vision périphérique floue. Bien que la cécité totale ne se produise pas, la qualité de la vision diminue considérablement.
Quels sont les causes, symptômes et traitements de la DMLA ? Découvrez toutes les réponses dans cet article.
Comment se Développe la DMLA ?
La DMLA se divise en deux formes principales, qui influencent le diagnostic et le traitement.
- DMLA Sèche (Atrophique)
- La plus courante, représentant 85 à 90 % des cas.
- L'accumulation de dépôts jaunes appelés drusen dans la macula perturbe l’alimentation des cellules et entraîne une perte progressive de la vision centrale.
- L'évolution est généralement lente, mais dans certains cas, une atrophie géographique peut provoquer une perte visuelle plus sévère.
- DMLA Humide (Exsudative)
- Plus rare (10 à 15 % des cas) mais plus agressive et rapide.
- La formation anormale de nouveaux vaisseaux sanguins sous la macula (néovascularisation choroïdienne) entraîne des fuites de sang et de liquide.
- Peut causer une perte rapide de la vision centrale, avec une perception floue ou déformée des objets.
- DMLA Juvénile (Maladie de Stargardt)
- Maladie génétique rare qui touche les enfants et jeunes adultes.
- Causée par une mutation du gène ABCA4 et transmise par hérédité récessive.
- Provoque une perte précoce de la vision centrale, des troubles de perception des couleurs et des difficultés à voir la nuit.
Quelles sont les Causes de la DMLA ?
Les causes exactes de la DMLA ne sont pas encore totalement comprises, mais plusieurs facteurs de risque ont été identifiés.
Facteurs de Risque
- Âge : Plus fréquent après 65 ans.
- Sexe : Plus courant chez les femmes.
- Facteurs génétiques : Les personnes ayant des antécédents familiaux sont plus à risque.
- Couleur des yeux et de la peau : Les individus à peau claire et aux yeux clairs sont plus sensibles.
- Tabac : Double le risque de développer la DMLA.
- Alimentation pauvre en antioxydants : Une carence en luteïne et zéaxanthine favorise la progression de la maladie.
- Hypertension et cholestérol élevé : Affectent la circulation sanguine de la rétine, augmentant ainsi le risque de DMLA.
Quels sont les Symptômes de la DMLA ?
La DMLA est une maladie progressive, souvent difficile à détecter au début. À un stade avancé, elle entraîne :
- Vision centrale floue ou déformée (les lignes droites paraissent ondulées).
- Perte de la vision centrale avec une tache sombre ou blanche au centre du champ visuel.
- Difficulté à voir dans des environnements peu éclairés.
- Troubles de la perception des couleurs et réduction de la netteté visuelle.
- Difficulté à reconnaître les visages et à lire.
La DMLA ne provoque pas une cécité totale, mais elle peut gravement affecter la vie quotidienne.
Comment Diagnostiquer la DMLA ?
Un diagnostic précoce est essentiel pour ralentir la progression de la maladie. Les méthodes de diagnostic comprennent :
- Examen du fond d’œil (ophtalmoscopie) : Permet de détecter les drusen et d'évaluer la rétine.
- Test de la grille d'Amsler : Aide à identifier les déformations visuelles précoces.
- Tomographie par Cohérence Optique (OCT) : Analyse en profondeur la structure de la macula.
- Angiographie à la fluorescéine : Utilise un colorant spécial pour examiner les vaisseaux sanguins de la rétine.
Existe-t-il un Traitement pour la DMLA ?
À ce jour, aucun traitement curatif n'existe, mais certaines approches peuvent ralentir la progression et améliorer la qualité de vie des patients.
Traitement de la DMLA Sèche
- Compléments alimentaires : Vitamines C, E, zinc, cuivre, luteïne et zéaxanthine pour ralentir l’évolution.
- Rééducation visuelle : Utilisation de loupes et aides visuelles pour compenser la perte de vision centrale.
- Implants de lentilles télescopiques : Peuvent améliorer la vision chez certains patients avancés.
Traitement de la DMLA Humide
- Injections intraoculaires d’anti-VEGF : Médicaments comme le ranibizumab, aflibercept ou bevacizumab pour stopper la formation de vaisseaux anormaux.
- Thérapie Photodynamique (PDT) : Utilisation d’un colorant photosensible activé par un laser pour détruire les vaisseaux sanguins anormaux.
- Photocoagulation laser : Technique plus ancienne visant à cautériser les vaisseaux anormaux.
Un traitement précoce est crucial pour ralentir la progression de la DMLA humide.
Comment Prévenir la DMLA ?
- Adopter une alimentation équilibrée riche en oméga-3, luteïne et zéaxanthine (poissons, légumes verts, noix).
- Protéger ses yeux des rayons UV avec des lunettes de soleil adaptées.
- Arrêter de fumer, car le tabac accélère la dégénérescence rétinienne.
- Faire contrôler régulièrement sa vision, surtout après 40 ans.
- Maintenir une bonne santé cardiovasculaire en contrôlant la tension artérielle et le cholestérol.
Conclusion : L'Importance du Dépistage Précoce
Bien qu'il n'existe aucun traitement curatif, un dépistage précoce et un suivi médical régulier permettent de ralentir la progression de la DMLA et d'améliorer la qualité de vie.
Si vous remarquez des troubles de la vision centrale, consultez rapidement un ophtalmologue pour un dépistage complet !
