Kératocône

Le kératocône est une maladie oculaire progressive dans laquelle la cornée s'amincit et prend une forme conique, provoquant des troubles de la vision. Il débute généralement à l'adolescence ou au début de la vingtaine et peut s'aggraver avec le temps, affectant la qualité visuelle. Dans un œil sain, la cornée a une forme régulière et arrondie, tandis que dans le kératocône, elle devient irrégulière et conique. Cette déformation entraîne une vision altérée et une progression rapide de troubles tels que la myopie et l'astigmatisme.

Quels sont les symptômes du kératocône ?

Le kératocône progresse lentement et ses premiers symptômes peuvent être légers. Cependant, à mesure que la maladie évolue, les signes deviennent plus prononcés. Les symptômes les plus courants sont :

• Vision floue ou déformée : Les lignes droites apparaissent ondulées ou irrégulières.
• Sensibilité à la lumière : L'éblouissement et la gêne face aux lumières vives deviennent plus marqués.
• Changements fréquents de correction visuelle : Une augmentation rapide du trouble visuel ou une correction insuffisante avec des lunettes/lentilles.
• Perte de vision : Aux stades avancés, la perte visuelle peut être importante.
• Démangeaisons et irritation oculaire : Les patients ressentent souvent le besoin de se frotter les yeux, ce qui peut aggraver la maladie.

Quelles sont les causes du kératocône ?

Les causes exactes du kératocône ne sont pas entièrement connues, mais plusieurs facteurs sont impliqués dans son développement :

• Prédisposition génétique : Les personnes ayant des antécédents familiaux de kératocône sont plus à risque.
• Frottement excessif des yeux : Un frottement fréquent et intense peut endommager la cornée et accélérer la progression du kératocône.
• Maladies du tissu conjonctif : Le kératocône peut être associé à des pathologies comme le syndrome de Marfan ou le syndrome d'Ehlers-Danlos.
• Allergies oculaires chroniques : Les inflammations et irritations prolongées augmentent le risque de kératocône.

Comment diagnostiquer le kératocône ?

Le diagnostic du kératocône repose sur un examen ophtalmologique détaillé et des tests d'imagerie avancés :

• Test d’acuité visuelle : Évaluation des changements dans la correction visuelle et de la baisse de la vision.
• Topographie cornéenne : Cartographie de la surface cornéenne pour détecter les irrégularités et l’amincissement.
• Pachymétrie : Mesure de l’épaisseur cornéenne pour identifier l’amincissement progressif.
• Rétinoscopie : Analyse des reflets lumineux pour détecter des anomalies de la réfraction.

Options de traitement du kératocône

Différentes méthodes peuvent ralentir la progression du kératocône et améliorer la vision.

- Lunettes et lentilles de contact

• Aux stades précoces, des lunettes ou des lentilles souples peuvent être utilisées.
• À des stades plus avancés, des lentilles rigides perméables aux gaz sont préférées.
• Les lentilles hybrides et sclérales offrent une meilleure stabilité et une vision plus nette.

- Cross-linking cornéen (CXL - Renforcement de la cornée)

• Cette technique vise à stopper la progression de la maladie.
• Elle consiste à appliquer de la riboflavine (vitamine B2) sur la cornée, suivie d'une exposition aux UV pour la renforcer.
• Elle est particulièrement efficace chez les jeunes patients diagnostiqués précocement.

- Anneaux intracornéens (ICRS - Segments d'anneaux cornéens)

• Des anneaux en plastique sont insérés dans la cornée pour améliorer sa forme et stabiliser la vision.

- Greffe de cornée (Kératoplastie)

• Solution de dernier recours pour les cas avancés de kératocône.
• Remplacement de la cornée malade par une cornée saine d'un donneur.
• Peut être réalisée avec ou sans sutures (kératoplastie assistée par laser femtoseconde).

Le kératocône est une maladie qui peut être contrôlée s'il est diagnostiqué précocement. Des examens ophtalmologiques réguliers sont essentiels pour ralentir son évolution. Aux premiers stades, les lentilles de contact ou le cross-linking peuvent empêcher l’aggravation. Pour les cas plus avancés, des solutions chirurgicales sont envisageables. Afin d'éviter des complications et préserver votre vision, ne négligez pas les contrôles réguliers chez un ophtalmologue.