Le ptosis est une affection caractérisée par une position anormalement basse de la paupière, affectant négativement à la fois le champ visuel et l'apparence physique d'une personne. Souvent appelé « paupière tombante », le ptosis peut donner au visage une expression fatiguée, triste ou distraite. Cette condition peut exister dès la naissance, mais elle peut également apparaître avec l'âge, à la suite d'un traumatisme ou de diverses maladies. Chez les enfants en particulier, le diagnostic et le traitement précoces sont essentiels, car un ptosis non traité peut entraîner des troubles visuels permanents.
Quels sont les symptômes du ptosis ?
Les symptômes du ptosis peuvent varier en intensité d'une personne à l'autre. Les plus fréquents sont:
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La paupière supérieure située plus bas que la normale, couvrant partiellement ou totalement la pupille;
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Inclinaison constante de la tête vers l’arrière ou élévation du menton pour élargir le champ de vision;
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Élévation permanente des sourcils due à l’utilisation excessive des muscles frontaux;
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Difficultés dans les activités quotidiennes telles que la lecture, l’écriture et la conduite;
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Expression du visage constamment fatiguée ou somnolente;
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Douleurs croissantes au niveau du front et autour des yeux, notamment en fin de journée.
Quelles sont les causes du ptosis ?
De nombreux facteurs peuvent provoquer un ptosis :
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Ptosis congénital : causé par un développement insuffisant ou anormal des muscles de la paupière dès la naissance;
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Ptosis lié à l'âge : dû à l'affaiblissement et au relâchement des muscles et des tissus de la paupière avec l'âge;
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Ptosis traumatique : apparaît après des accidents, blessures ou chirurgies oculaires entraînant des lésions musculaires ou nerveuses;
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Maladies neurologiques : des maladies neuromusculaires telles que la myasthénie perturbent la communication nerf-muscle, causant un ptosis;
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Usage prolongé de lentilles de contact : une utilisation prolongée et incorrecte des lentilles peut affaiblir les muscles des paupières, entraînant un ptosis.
Comment diagnostique-t-on le ptosis ?
Le diagnostic est établi à travers un examen clinique détaillé réalisé par un ophtalmologiste. Cet examen inclut:
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Mesure millimétrique de l’ouverture de la paupière;
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Évaluation de la force et de la mobilité des muscles palpébraux;
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Examen approfondi des fonctions visuelles et des mouvements oculaires;
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Réalisation d’examens complémentaires (analyses sanguines, IRM, etc.) en cas de suspicion d’une maladie neurologique sous-jacente.
Comment traite-t-on le ptosis ?
Le traitement dépend de l’état du patient, de son âge, de la cause et de la gravité du ptosis:
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Traitements non chirurgicaux : pour les cas légers, surtout en présence d'une faiblesse musculaire minimale, une simple surveillance peut suffire. Des solutions temporaires comme le port de lunettes de soutien peuvent être envisagées;
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Traitement chirurgical : en cas de ptosis modéré à sévère, la chirurgie est la méthode la plus efficace. Lors de l’intervention, les muscles palpébraux affaiblis sont réparés et la paupière est repositionnée correctement. Chez les enfants, une intervention précoce est cruciale pour préserver la vision et prévenir l’amblyopie (œil paresseux).
Le diagnostic et le traitement précoces du ptosis, particulièrement chez les enfants, sont indispensables pour éviter des problèmes visuels permanents. Chez l'adulte, un traitement adapté améliore significativement la qualité de vie et facilite les activités quotidiennes. Ainsi, si vous pensez avoir un ptosis ou si vous ou votre enfant présentez l’un des symptômes mentionnés ci-dessus, il est conseillé de consulter rapidement un ophtalmologiste.
